¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores y Cómo Funciona?

Tu escudo financiero cuando la salud se pone a prueba

Una enfermedad grave puede quebrarte… si no estás protegido

Imagina esto: te detectan apendicitis y necesitas cirugía inmediata. O peor, un accidente de coche te deja hospitalizado por semanas.

El problema no es solo físico… también es financiero.

Los costos médicos en México son una de las principales causas de endeudamiento. Y aquí es donde entra en acción tu mejor aliado: el Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM).

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Un Seguro de Gastos Médicos Mayores es una herramienta financiera que te protege contra los costos elevados derivados de enfermedades, accidentes o cirugías.

En otras palabras, es un contrato con una aseguradora que se compromete a cubrir la mayor parte de tus gastos médicos cuando se activa tu póliza.

👉 Funciona como un escudo financiero para que no tengas que vaciar tus ahorros o endeudarte cuando llega una emergencia de salud.

¿Cómo funciona exactamente?

Lo resumimos en 5 pasos simples:

1. Contratas tu póliza con una aseguradora y eliges el nivel de cobertura que deseas.

2. Pagas una prima anual o mensual (el costo del seguro).

3. Si ocurre un accidente o enfermedad, vas al hospital dentro de la red médica o presentas tu póliza en cualquier institución médica aceptada.

4. Tú pagas el deducible y el coaseguro (explicados abajo).

5. El resto lo cubre la aseguradora, hasta el tope contratado.

Deducible y coaseguro: ¿qué significan?

Dos palabras clave que debes conocer:

Deducible:

Es la cantidad fija que tú pagas antes de que el seguro entre en acción.

Por ejemplo, si tu deducible es de $15,000 pesos y tu cirugía cuesta $70,000, tú pagas los primeros $15,000 y el seguro entra después.

Coaseguro:

Es un porcentaje del monto restante que también pagas tú.

Siguiendo el ejemplo:

• Quedan $55,000 después del deducible.

• Si el coaseguro es del 10%, tú pagas $5,500 y el seguro cubre los $49,500.

✅ Bonus: Casi todos los seguros tienen un tope máximo de coaseguro, para que nunca pagues de más.

¿Qué cubre un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Depende del plan, pero en general, cubren:

• Hospitalización y honorarios médicos

• Cirugías y procedimientos especializados

• Estudios de laboratorio y gabinete (MRI, TAC, etc.)

• Tratamientos contra el cáncer

• Ambulancia terrestre y aérea

• Urgencias médicas y accidentes

• Maternidad (en algunos planes)

• Terapias físicas y rehabilitación

• Medicamentos durante hospitalización

En Alretiro, te ayudamos a elegir un plan que no te deje expuesto.

¿Quién debería contratar uno?

Si:

• Ganas más de $15,000 pesos al mes

• No quieres depender solo del IMSS o ISSSTE

• Eres profesionista, emprendedor o freelance

• Quieres deducir impuestos con tu seguro (sí, es deducible)

• Tienes familia y quieres protegerla

… entonces necesitas un Seguro de Gastos Médicos Mayores.

⚠️ Entre más joven estés al contratarlo, más barato te sale y menos restricciones tendrás.

¿Incluye a mi familia?

Sí. Puedes contratar un plan familiar que cubra a tu pareja e hijos.

Incluso puedes asegurar a tus padres, aunque la prima será más alta.

En Alretiro te ayudamos a evaluar todas las opciones sin sesgo de aseguradora.

Ejemplo de la vida real

Carlos tiene 34 años. Contrató un SGMM con deducible de $15,000 y coaseguro del 10%.

Un día, tras una caída, le detectan una fractura que requiere cirugía urgente.

El hospital le cobra $120,000 pesos.

¿Qué pagó Carlos?

• $15,000 de deducible

• 10% de $105,000 = $10,500 de coaseguro

• Total: $25,500

¿Qué cubrió el seguro?

✅ $94,500 pesos. Sin él, habría usado sus ahorros o tarjetas.

Seguro GMM vs Seguro de Salud vs Seguro de Vida

💡 Pro tip: Un buen plan financiero debe incluir los tres para estar protegido en todas las etapas de la vida.

Beneficios clave del Seguro de Gastos Médicos Mayores

• 🏥 Acceso a hospitales y médicos privados de primer nivel

• 💰 Protege tus ahorros y tu patrimonio familiar

• 🔄 Deducible y coaseguro controlados con topes máximos

• 🧾 Deducción fiscal ante el SAT (Art. 151 LISR)

• 👨‍👩‍👧 Cobertura individual, conyugal o familiar

• 📈 Flexibilidad para elegir sumas aseguradas y coberturas extra

• ⛑️ Atención en urgencias y enfermedades graves

• 👶 Maternidad incluida en planes específicos (tras cierto periodo)

• 🧠 Tranquilidad emocional y mental ante cualquier eventualidad

¿Te interesa protegerte con un seguro de Gastos Médicos Mayores de verdad?

En Alretiro Consultoría trabajamos con Allianz para GMM y seguros de vida, una de las aseguradoras más sólidas y confiables del mundo.

Te ayudamos a elegir el plan que sí te cubre cuando lo necesitas, sin letras chiquitas ni complicaciones.

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